发布日期：2025-08-08 04:48 点击次数：135
极目新闻通信员金煦
男人肝脏上的弘远肿瘤，压迫了周围的遑急血管、脏器，周围还布满血管，冲破出血风险极高。武汉协和病院车谷院区众人“着手”，历时5个小时手术，无缺切除的肿瘤重达1.62公斤，与术前三维重建体积吻合，分量以致跳跃平淡成东说念主的肝脏。当今，患者已康复出院。
胡少勃副造就团队与黄先生合影
41岁的黄先生（化姓）家住河南信阳，是家中的主心骨。此前，他因上腹部饱满不适、食欲彰着下落，前去当地病院就诊。超声查验划定令东说念主颤抖：肝右叶发现一个直径约19厘米的弘远肿块，高度怀疑为恶性肿瘤。这一诊断，对黄先生一家无疑是好天轰隆。
本年6月，黄先生转至武汉协和病院车谷院区介入科。通过磁共振查验，梁惠民造就发现患者病情复杂，肝右叶弘远肿瘤压迫门脉右支、下腔静脉和肝右静脉，血供极其丰富，且已隆起于肝名义，周围有大齐更生血管造成。由于肿瘤血供来源复杂，介入调整效劳受限；加之肿瘤冲破出血风险极高，介入科邀请该院肝胆外科副造就胡少勃诊断，共同制定调整有筹算，评估手术的可能性。
三维重建图，红色箭头示肿瘤（前边不雅）
三维重建图，红色箭头示肿瘤（后头不雅)
胡少勃研判后示意，尽管肿瘤弘远，但未侵略血管造成癌栓，也莫得肝表里和洽，证据我国肝癌分期范例属于Ib期（早期）。经估算，患者剩余肝脏体积尚能得志基本生理需求。
但患者有20余年的乙肝“大三阳”（HBeAg阳性）病史，莫得进行表率抗病毒调整，且十多年来一直吸烟、饮酒，但好在乙肝病毒滴度不高，经抗病毒调整后短期内可显赫下落。胡少勃团队判断，肝脏再生智商强，手术切除病灶后有望取得精采效劳，并为剩余肝脏再生留出空间，黄先生立时转入肝胆外科。
通过三维重建分析，切除肿瘤及部分相近肝组织后，剩余肝的体积约占范例肝体积的50%，相宜安全手术切除的条款。在充分的术前准备后，胡少勃团队为黄先生进行了手术。
术中发现，肿瘤血供相配丰富，周围布满怒张的血管。团队领先一一结扎离断肿瘤侧枝血管，扫清“外围火力点”；再注意翼翼游离肿瘤与周围韧带，幸免因牵拉挤压导致肿瘤“爆炸”。术中B超阐明界限后，团队进行肝现实离断。
手术最浩劫点在于处置被弘远肿瘤推移变形的第一、二、三肝门，操作空间极为受限。历时5个小时，团队最终无缺切除肿瘤，重达1.62公斤，与术前三维重建体积吻合，以致跳跃平淡成东说念主的肝脏分量。
术后第1天，监测显现总胆红素升高至50μmol/L（平淡＜20μmol/L）、凝血酶原时刻（PT）蔓延5.4秒（指示凝血功能彰着受损）、白卵白降至29.3g/L（平淡为35-55g/L）。胡少勃团队立即启动针对性撑握调整，贯彻快速康复理念，保护脏器功能、厚实内环境、平缓炎症与应激反馈。术后第2天，胆红素开动回落，一周内接近平淡，其他相配相干也速即改善。术后第9天，黄先生康复出院。
术后一个月复查显现，肝脏内未见病灶，肿瘤被破除，各项血液相干还原平淡。除膂力稍弱外，黄先生已所有这个词还原平淡生活。
术后一月复查的CT影像
胡少勃示意，肝癌常被称为“千里默的杀手”，早期症状不彰着，黄先生因肿瘤弘远压迫十二指肠和结肠，才出现消化说念症状。强效安全的抗乙肝病毒药物可速即阻难病毒复制，平缓肝毁伤，有用缩小肝硬化和肝癌风险，感染者应尽早表率调整。当今我国肝胆外科已插足精简直除期间，关于无显赫肝硬化的患者，惟有剩余肝体积跳跃范例肝体积的40%，即可安全扩充大规模肝切除。黄先生剩余肝体积约50%，是其还原较快的关键。
众人提醒，肝功能精采、无脉管侵略和远方和洽的单个弘远肝癌（Ib期），其预后与小肝癌（Ia期）同样，积极手术切除可使部分患者取得根治效劳和长久无复发生涯。
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